維持生命治療預作決定月底生效　醫管局稱病人可不同渠道撤銷指令

《維持生命治療預作決定條例》下周五(31日)生效，讓有精神行為能力的成年人可訂立預設醫療指示，一旦患上末期疾病並失去行為能力時拒絕接受的維持生命治療項目。醫管局新界東醫院聯網紓緩治療聯網統籌莫家慧今早(23日)在港台節目表示，有關法例並無禁止健康人士訂立預設醫療指示，但若將來情況不明確，訂立過程中醫生有責任令病人明白簽訂指示的後果。

被問到若病人日後想撤銷指示可如何做，莫家慧說，病人可於不同渠道撤銷指令，包括可透過書面訂明撤銷指令，撕毀有關紙本亦可；病人作出有關決定時，需要第一時間通知醫護人員，讓系統有明確記錄。她重申病人需於有精神行為能力狀況下，才可撤銷自己簽署的預設醫療指示，若他日失去精神行為能力，不論醫護或至親均無權推翻早前訂立的指示。

「預設醫療指示」簽發數字持續上升

莫家慧又提到，2012年至今預設醫療指示及不作心肺復蘇術的簽發數字一直上升，去年共簽發逾2,000份預設醫療指示，亦簽發逾5,000份不作心肺復蘇術的指令，顯示有關認受性提升。作出預設醫療指示主要為兩類人，包括有明確自主決定、具精神行為能力的成年人，這些病人可以簽預設醫療指示，再由醫生在指定情況下發出「不作心肺復蘇術命令」；亦有些沒有精神行為能力的成年人，或18歲以下人士，其相關法律認可的照顧人士，則可非按預設醫療指示的作出「不作心肺復蘇術命令」。

預早指示可紓解家人心理壓力

救世軍「完善人生」計劃、創越綜合服務項目經理、註冊社工陳浩光在同一節目表示，病人及早表達意願及簽署法律文件，可紓解家人在其生死一刻要作決定的壓力。過往有些個案是溝通得太遲，家人對疾病或死亡的接受能力不高，等到病人出現危急關頭時也不知其真正想法，會產生不救是否代表不孝順的問題，造成心理壓力。他留意到認識這條例的人以照顧者為主，普通市民認識度有提升的空間，並鼓勵病人家人雖不簽署文件，但都參與討論，了解病人的真實想法，對臨終照顧陪家人走最後一段路來說很重要。

建立清晰法定框架　醫療意願獲尊重

基督教靈實協會代表、靈實司務道寧養院院長梁智達在另一節目上表示，條例的實施是本港醫療發展的重要里程碑，除了為「預設醫療指示」(Advance Medical Directive，AMD)及「不作心肺復甦術命令」(DNACPR)建立清晰的法定框架，更有助保障病人在失去行為能力後，其醫療意願仍能獲得尊重。

梁智達表示，靈實一直透過寧養服務、長者服務及社區服務，推動「預設照顧計劃」（Advance Care Planning，ACP），協助病人及家屬及早討論未來照顧安排，達到在晚晴照顧時的共識。他又強調，AMD最重要的從來不應該是一份冷冰冰的文件，而是應該結合ACP，讓病人可與家人及醫護人員坦誠討論自己的價值觀、人生目標及照顧選擇。

新法例生效後，社區對ACP及AMD的需求將持續增加。他認為，本港需要提升整個社會的「生死素養」（Death Literacy）。當社會願意及早展開生命對話，AMD便不再被誤解為「放棄治療」，而是尊重病人自主、表達愛與同行的重要方式。